健康管理服务合作协议
机构名称:[信息调入]
[注册信息]
医生姓名:[信息调入]
执业注册编码:[信息调入]
[注册信息]
执业范围:[信息调入]
专业特长:[信息调入]
合同效期:年月日-年月日 [自动代入]
一、甲乙双方
甲方为合法注册的健康管理专业服务机构。
乙方为合法执业注册的临床医师。
甲乙双方本着平等自愿、诚实守信的原则签署本协议,共同为客户提供健康管理与医疗管理专业服务。
二、合作内容
1. 服务类别:
□ 保健医疗服务
□ 专科医疗服务
2. 服务内容:
1)预约门诊服务
乙方为甲方客户提供保健医疗服务,根据医疗需要为甲方客户提供门诊预约服务。
2)在线会诊咨询服务
乙方为甲方客户提供在线会诊咨询组织管理服务或在线会诊咨询服务,甲方按服务人次向乙方支付健康管理咨询服务费。
每人次服务的定义为甲方发起在线会诊请求至乙方完成本次会诊咨询服务。有关会诊工作可能需要反复的会诊讨论,此类讨论视为本次会诊咨询的过程,视为当次会诊咨询的内容,不视为多次会诊咨询工作,不另行收费。
3)预约门诊会诊服务
在线会诊咨询后,乙方根据客户的医疗需要为客户提供预约门诊会诊服务,甲方不向乙方另行支付费用。
4) 住院管理服务
乙方为甲方客户提供门诊会诊服务后需要安排住院医疗的,乙方应为客户的住院医疗工作提供必要的协助,甲方不向乙方另行支付费用。
5) 诊后顾问服务
甲方客户经乙方医治,如果客户希望获得乙方的就医后的医疗管理顾问服务,乙方应尽可能向客户提供相关服务,甲方向乙方按次支付服务费用。
乙方客户需要获得乙方诊后顾问服务的,可请客户购买甲方的“医疗管理诊后顾问服务”,成为甲方客户后,由甲方向乙方购买相关服务。
乙方向甲方客户提供诊后服务服务,有关客户服务的收费标准由甲乙双方协商确定,按此向客户收费,甲方按收费的80%向乙方支付服务费。
6) 其他
三、服务费用的支付
1. 双方按月结算,甲方按附件一约定的费用标准向乙方支付服务费,甲方为乙方代扣代缴个人所得税。
2. 甲方向乙方支付费用,应直接支付到乙方实名认证的个人账户。
四、医疗责任
甲方客户就医乙方所在医疗机构,医疗责任属于乙方及所在医疗机构。
乙方为甲方客户组织在线会诊咨询服务,属于医疗会诊的,医疗责任按医疗会诊管理;不属于医疗会诊的,不涉及医疗责任问题,按健康管理咨询服务管理。
五、客户满意度
1. 为了解客户对双方合作服务的满意度情况,甲方对客户对乙方服务的情况进行满意度调查,并对存在的问题进行原因分析,涉及乙方工作的,甲方将与乙方沟通,讨论、研究问题的性质和处理的办法。
2. 如果客户对乙方的服务表示不满意(满意度低于70%),并且经过调查和双方讨论认定乙方服务存在问题的,乙方应向甲方退还当次服务的费用。因为乙方不当行为或恶意行为给甲方造成声誉损失或经济损失的,甲方有权向乙方追究经济赔偿责任;如果乙方的服务连续或多次出现客户满意度低于70%的情况,甲方有权单方面立即终止本协议。
六、经济损失与经济纠纷的处理
1. 因甲方原因造成服务纠纷,视同甲方违约,乙方有权立即解除合同;给乙方造成经济损失的,甲方应承担相应的经济责任,乙方有权向甲方追究经济责任;甲方需要向乙方支付经济赔偿的,应将相关款项直接支付到附件三乙方实名的银行账户。
2. 因乙方原因造成服务纠纷,视同乙方违约,甲方有权立即解除合同;导致甲方经济损失的,乙方应承担相应的经济责任,甲方有权向乙方追究经济责任;乙方需要向甲方退回服务费或支付经济赔偿的,应将相关款项直接支付到甲方官方银行账户。
七、保密条款
本协议的内容及客户信息均为机密信息,双方均有保护责任。
八、合同的生效、修改、解约、终止
1. 合同内容双方进行在线确认;确认后的合同立即生效。
2. 合同期间一方要求修改协议内容的,其修改意见需经双方确认后方可生效。
3. 合同期间双方中任何一方可单方面提出解除合同。一方提出解除本协议,应提前30天告知对方,并在30天内完成正在履行的协议服务内容。
3. 乙方医师执业注册注销的,本协议同时失效。
4. 本合同有效期为1年。合同到期后需要续约的,经双方确认后续约。
附件:
附件一、服务费用标准
服务项目 | 支付标准/人次 | |
□ | 预约门诊服务 | 300 |
□ | 在线会诊咨询服务 | 300 |
□ | 在线会诊咨询组织管理服务 | 1000 |
□ | 预约门诊会诊服务 | 0 |
□ | 住院管理服务 | 0 |
□ | 诊后顾问服务 | 100 |
□ | 其他 |
附件二、甲方方银行账号
[健康管理机构注册时的必填项目;该信息需要自动带入,不可单独填写。]
□ 开户银行名称
□ 开户名(必须与医生的注册姓名一致)
□ 账号
□ 备注
附件三、乙方银行账号 [MedLink pro平台不维护医生的银行信息,医生在与健康管理机构签约时单独提供。]
□ 开户银行名称
□ 开户名(必须与医生的注册姓名一致)
□ 账号
□ 备注